ГАУК ВО «Владимирская
Областная филармония»
600001 г. Владимир
пр-т Ленина, д. 1
ЗАЯВКА на участие в Конкурсе
Прошу включить меня в списки участников IX Всероссийского открытого конкурса
исполнителей русского романса в 2019 году (г. Владимир).
1. Фамилия, имя, отчество ______________________________________________
2. Дата рождения __________________, место рождения ____________________
3. Паспорт серия _______ № ____________ выдан __________________________
__________________________________ «___»_______________________20____г.
4. ИНН_____________________, № пенсионного свидетельства ______________
5. Контактные данные:
- адрес фактического проживания и по прописке_____________________________
_____________________________________________________________________
- телефон: код (____)_______________ ,
- e-mail _________________.
6. Номинация _________________________________________________________
7. Программа трех туров Конкурса _________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
8. Требуется ли концертмейстер? _________________________________________
9. Необходимость бронирования жилья ____________________________________
Принимая участие в настоящем Конкурсе, я беру на себя ответственность за соблюдение
авторских и смежных прав.
Согласен (-на) на обработку персональных данных в соответствии с Федеральным
законом от 27.06.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных».
С правилами участия в Конкурсе ознакомлен (а) и согласен (на).
______________/ (подпись)
"____" _____________ 20 ___ г.
zaJavka.doc
