ГАУК ВО «Владимирская
областная филармония»
пр-т Ленина, д. 1, г. Владимир, 600001
в Дирекцию конкурса
ЗАЯВКА
на участие в Конкурсе
Прошу включить меня в списки участников VIII Всероссийского открытого конкурса исполнителей русского романса, который будет проходить в октябре 2016 года в г. Владимире.
1.Фамилия, имя, отчество __________________________________________________________
2.Дата рождения__________________, место рождения_________________________________
3.Паспорт серия _______ №____________выдан_______________________________________
______________________________________ «___»_______________________________20__г.
4.ИНН_____________________, № пенсионного свидетельства___________________________
5. Контактные данные:
- адрес фактического проживания и по прописке_______________________________________
_______________________________________________________________________________
- телефон: код (____)_______________ ,
- e-mail _________________.
6. Номинация___________________________________________________________________
7.Программа трех туров Конкурса ___________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
8. Требуется ли концертмейстер? ___________________________________________________
9. Необходимость бронирования жилья ______________________________________________
Принимая участие в настоящем Конкурсе, я беру на себя ответственность за соблюдение авторских и смежных прав.
Согласен (-на) на обработку персональных данных в соответствии с
Федеральным законом № 152-ФЗ от 27.07.2006 «О персональных данных».
С правилами участия в Конкурсе ознакомлен (а) и согласен (на).
______________/ (подпись)
"____" _____________ 20 ___ г.
